頭蓋外の肺がん少数転移に対する体幹部定位放射線治療

Kissel M, et al. BMC Cancer. 2019. PMID: 31856742
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31856742/

・肺がん少数転移/少数再発/少数残存/少数進行病変に対する体幹部定位放射線治療
・後ろ向き研究、フランス

＜背景＞
・手術不能なI期肺がんや少数の脳転移に対しては定位放射線治療（SRT, stereotacitic radiotherapy）が標準治療となっている
・しかしながら、頭蓋外の少数転移に対する定位放射線治療に関しては議論がある
・頭蓋外の少数転移/少数再発/少数残存/少数進行病変（oligometastatic spectrum）に対し体幹部定位放射線治療（±全身治療）が行われた患者の治療成績を評価した

＜方法＞
・多施設共同後ろ向き研究、フランス
・頭蓋外転移（1-5病変）に対し体幹部定位放射線治療（SBRT, stereotactic body radiotherapy）を施行した患者の治療成績を解析した

＜結果＞
・91例（99転移病変）、年齢中央値 63歳、腺がん 64.8%、molecular alterations 19.8%
・少数転移 11%、少数再発 49.5%、少数残存 19.8%、少数進行 19.8%であった
・体幹部定位放射線治療開始時、36％の患者では全身療法が行われており、これらの患者のうち58％の患者で全身療法が中断された
・経過観察期間（中央値）15.3ヶ月
・照射病変の粗局所制御率：91％
・遠隔無増悪生存期間（中央値）6.3ヶ月、全生存期間（中央値）28.4ヶ月、2年生存率 54%
・多変量解析に、リンパ節病期およびoligometastatic spectrumが遠隔無増悪生存の予後因子で、年齢、原発巣の病期および oligometastatic spectrumが生存成績の予後因子であった
・Oncogene-addicted tumorにより多くの少数進行病変が認められた
・少数再発に対する再度の根治的照射が80％の患者に対し行われた
・急性期毒性が5.5％で認められ、晩期に毒性に伴う死亡が1例に認められた