小数転移/オリゴ転移に対する体幹部定位放射線治療　システマティックレビュー/メタアナリシス

Lehrer EJ, et al. JAMA Oncol. 2021. PMID: 33237270

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

・少数転移/オリゴ転移に対する体幹部定位放射線治療（SBRT, stereotactic body radiotherapy）の安全性と生存割合
・システマティックレビュー/メタアナリシス

＜重要性＞
・少数転移/オリゴ転移パラダイムは、遠隔転移病変の数が限定的で、全ての病変に対しablativeな局所治療を行うことにより治癒が得られる可能性がある。
・体幹部定位放射線治療（SABR, stereotactic ablative radiotherapy）は放射線治療法の一つで、少数転移/オリゴ転移の状態の患者に対し広く行われている。
・しかしながら、多くは単施設の研究データによるもので前向きのデータは限られている。

＜目的＞
・少数転移/オリゴ転移に対する体幹部定位放射線治療の安全性と臨床的なベネフィットをメタアナリシスにより評価を行うこと。

＜方法＞

・2019年12月、PubMed/MEDLINE、EMBASE、Cochrane Database of Systematic Reviews、Cumulative index to Nursing and Allied Health Literatureの検索を行った。
・組み入れ基準：前向き研究で、少数転移/オリゴ転移（頭蓋外病変5個以下）、体幹部定位放射線治療（分割回数8回以下）、1回線量 5 Gy以上による照射が行われた研究
・主要評価項目：安全性（急性期および晩期の Grade 3-5毒性）、臨床的ベネフィット（1年局所制御、1年全生存、1年無増悪生存）

＜結果＞
・21研究、943例、1290少数/オリゴ転移病変を解析した。
・年齢（中央値）63.8歳（IQR 59.6-66.1歳）
・経過観察期間（中央値）16.9ヶ月（IQR 13.7-24.5ヶ月）
・主な原発巣は、前立腺（22.9％）、大腸（結腸/直腸）（16.6％）、乳房（13.1％）、肺（12.8％）であった。
・Grade 3-5毒性発生割合は、急性期 1.2%（95% CI 0-3.8%）、晩期 1.7%（95% CI 0.2-4.6%）
・1年局所制御割合 94.7%、1年全生存割合 85.4%、1年無増悪生存割合 51.4%

＜結論＞
・今回のメタアナリシスにおいて、少数転移/オリゴ転移に対する体幹部定位放射線治療は比較的安全で、急性期および晩期の Grade 3-5毒性の発生割合は13％未満で臨床的に許容範囲の様子。

・1年局所制御、全生存、無増悪生存の治療成績も臨床的に許容範囲の様子。

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