高齢者食道がん　化学放射線療法 vs. 放射線治療単独

Xia X, et al. Front Oncol 2021. PMID: 34557416

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

・高齢者（65歳以上）食道がんに対する化学放射線療法と放射線治療単独療法後の予後を、米国 SEER databaseを用いて比較した。
・放射線治療単独と比較して、化学放射線療法後の全生存および食道がん特異的生存が良好であった。
・高齢者の食道がんであっても、放射線治療へ化学療法を追加することにより予後の改善が見込める様子。

・高齢者（65歳以上）食道がん；化学放射線療法 vs. 放射線治療単独
・Population based study （SEER database）

＜背景＞
・手術が行われない食道がんに対する主な治療は放射線治療（RT, radiotherapy）です。
・高齢者食道がん患者において、放射線治療へ化学療法を追加することにベネフィットがあるかに関しては議論があります。
・今回の研究の目的は、手術が行われなかった食道がん患者において、化学放射線療法と放射線治療単独の有効性を比較することです。

＜方法＞
・SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）2000-2018年から、適格患者 7,101例を同定した。
・放射線治療単独群と化学放射線療法群にグループ化して評価を行った。
・Propensity score matching（PSM）後、1：1の割合で、3020例の解析を行った。

＜結果＞
・PSM後、放射線治療単独群と化学放射線療法群の患者背景は同様のものであった。
・65歳以上の食道がん患者で、化学放射線療法後の3年全生存率 21.8%、3年食道がん特異的生存率 27.4%。
・化学放射線療法後の5年全生存率 12.7%、5年食道がん特異的生存率 19.8%。
・65歳以上の食道がんで、放射線治療単独後の3年全生存率 6.4%、3年食道がん特異的生存率 7.2%。
・放射線治療単独後の5年全生存率 3.5%、5年食道がん特異的生存率 7.2%。
・患者を年齢に応じて5つのグループに分けて解析を行った（65-69歳、70-74歳、75-79歳、8-84歳、85歳以上）
・いずれの年齢グループにおいても、3年および5年全生存および食道がん特異的生存は化学放射線療法で良好であった（all p<0.05）
・関連する情報が得られず、両群間の毒性評価比較は不能であった。