食道がん；手術単独 vs. 術前化学放射線療法（CROSS 10年成績）

CROSS. Eyck BM, et al. J Clin Oncol. 2021. PMID: 33891478

・局所進行食道がん；術前化学放射線療法 vs. 手術単独

・ランダム化試験、CROSS trial（2004-2008年）、10年成績

・対象：366例；術前化学放射線療法（カルボプラチン/パクリタキセル毎週投与、5サイクル、41.4Gy/23回）施行群と手術単独群

＜結果＞

・経過観察期間（中央値）147ヶ月

・術前化学放射線療法群で全生存が良好であった（HR 0.70, 95% CI 0.55-0.89）

・術前化学放射線療法の全生存への影響は時間依存性ではなかった（p=0.73）

・ランドマーク解析からは、術前化学放射線療法の影響は10年の経過観察時点まで認められた

・10年全生存におけるベネフィットは13％（38％ vs. 25%）

・術前化学放射線療法により、食道がんによる死亡リスクの減少（HR 0.60, 95% CI 0.46-0.80）が認められた

・他の原因での死亡リスクは両群で同等であった（HR 1.17, 95% CI 0.68-1.99）

・術前化学放射線療法による、孤立性局所領域再発（HR 0.40, 95% CI 0.21-0.72）、同時性の局所領域および遠隔再発（HR 0.43, 95% CI 0.26-0.72）の減少効果が認められた

・孤立性の遠隔再発に関しては両群で同等であった（HR 0.76, 95% CI 0.52-1.13）

＜結論＞局所進行切除可能食道がんに対する、手術単独と比較した、CROSS regimenによる術前化学放射線療法によるベネフィットは少なくとも10年間認められた

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