大腸がんオリゴ転移に対する体幹部定位放射線治療後の局所制御

Benson KRK, et al. Am J Clin Oncol. 2021. PMID: 34534143

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

・大腸がん（結腸がん/直腸がん）オリゴ転移（少数転移）に対する体幹部定位放射線治療（SABR, stereotactic ablative radiotherapy）後の局所再発成績
・後ろ向き研究、米国

＜目的＞
・大腸がん、オリゴ転移に対し体幹部定位放射線治療が行われた患者の局所再発成績を報告すること。

＜対象と方法＞
・2001-2016年、脳転移、肝転移、脊椎転移、肺転移に対し体幹部定位放射線治療が行われた患者を後ろ向きに解析を行った。
・死亡を競合イベントとして、累積局所再発割合（time to local failure）を計算した。

＜結果＞
・130例、256病変を解析した。
・治療を行った転移のうち、脳転移 50%、肝転移 20%、脊椎転移 19%、肺転移 11%。
・肉眼的腫瘍体積（中央値）：肝転移 24 mL、脳転移 2 mL、脊椎転移 4 mL、肺転移 1 mL。
・累積局所再発発生率：1年 21.6%、2年 28.2%、3年 31.5%。
・局所再発は肝転移で最も多く（1年 26.0%、2年 38.5%）、ついで脊椎（1年 25.1%、2年 31.1%）、脳転移（1年 20%、2年 25.2%）、肺転移（1年 13.7%、2年データ不十分）。
・右側結腸からの転移では局所再発が多かった（HR 2.23, p=0.0146）
・生物学的実効線量（BED, biological effective dose）＞70 Gy10（p=0.0009）、体幹部定位放射線治療前の化学療法歴（p=0.018）も局所再発と関連していた。

＜結論＞
・大腸がん（結腸/直腸がん）転移に対する体幹部定位放射線治療において、右側原発腫瘍からの転移では左側原発と比較して局所再発リスクが高かった。
・他の転移部位と比較して肝転移では局所再発率が高かった。
・したがって、肝転移および右側原発からの大腸がんからの転移では治療強度を上げた放射線治療が有用かもしれない。

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